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行政诉讼起诉书

原告:
  
  名称:____  地址:______________  电话:___
  
  法定代表人:姓名:_________________  职务:___
  
  委托代理人:姓名:______  性别:______  年龄:___
  
  民族:___  职务:___  工作单位:_______
  
  住所:_________________  电话:___
  
  被告:
  
  名称:____  地址:______________  电话:___
  
  法定代表人:姓名:_________________  职务:___
  
  诉讼请求:_______________________________  
  事实和理由:______________________________  
  此 致
  _____人民法院
  
  原告人:_______(盖章)
  
  法定代表人:_____(签章)
  
  ____年__月__日
  
  附:1、本诉状副本____份。
  
  2、行政处理决定书__份。
  
  3、其它材料_____份。
  

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